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Assurance – Indemnisation provisionnelle

Ce modèle constitue une aide à la rédaction de votre courrier qu’il conviendra d’adapter aux particularités de votre situation. Vous trouverez entre crochets les renseignements à fournir ou les précisions qu’il sera utile d’apporter.


[Votre Prénom et votre NOM]
[Votre adresse]
Tél. :
Mail :
Vos références :

[Nom et Adresse de l’Organisme Concerné]

A [ville], le [date]

Lettre Recommandée avec Accusé Réception

Objet :  Demande d’Indemnisation Provisionnelle

Madame, Monsieur,

Assuré(e) auprès de votre compagnie d’assurance, j’ai souscrit un contrat d’assurance automobile enregistré sous la référence [référence du contrat].

Le [date], j’ai été victime d’un accident au cours duquel mon véhicule a été embouti et suite à quoi nous vous avons adressés une demande de prise en charge des réparations le [date] (copie ci-joint).

Cette situation nous privant de notre moyen de locomotion, je me permets de demander la mise en œuvre de la garantie défense/recours afin d’obtenir une indemnisation provisionnelle, permettant la prise en charge de la location d’un véhicule de remplacement.

Dans l’attente d’une réponse favorable, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

[Votre Signature]